АНТРАКОЗ

АНТРАКОЗ, anthracosis (от греческого anthrax—уголь), один из видов пылевых б-ней, пневмокониозов (см.)—отложение в тканях организма угольной пыли. В виду того, что угольная пыль постоянно находится в воздухе жилых помещений, в атмосфере городов и др. поселении в умеренной, не имеющей пат. значения, степени, А. свойственен всем людям, начинаясь у них с раннего детства и постепенно нарастая с возрастом. При некоторых профессиях (машинисты, кочегары, угольщики, кузнецы, углекопы), связанных с пребыванием в атмосфере, содержащей большое количество угольной пыли, может развиваться сильная степень А., имеющая следствием целый ряд пат. изменений в соответствующей ткани, а иногда отражающаяся и на всем организме. При таких условиях А. должен быть рассматриваем как проф. болезнь. Угольная пыль в виде мельчайших частиц проникает в организм путем ингаляции через дыхательные пути (взгляд школы Cal-mette'a, предполагающий проникание пыли исключительно через пищеварительные пути, не может считаться правильным). Значительная часть пылевых частиц оседает из вдыхаемого воздуха на слизистые оболочки носа, глотки, трахеи и бронхов и движениями ресничек мерцательного эпителия вместе с током слизи удаляется кнаружи. Часть пыли проникает в легкие и обнаруживается здесь в виде крупинок и мелких палочек, лежащих в полостях альвеол в свободном состоянии или, чаще, заключенных в фагоцитировавших их клетках альвеолярного эпителия и макрофагах, вышедших из соединительной ткани легкого. Эти клетки с пылевыми частицами, обозначаемые как «пылевые клетки», могут быть найдены также в мокроте. Из полостей альвеол частицы угля поступают в лимф. пути, заложенные в межуточной ткани легких, и здесь частью задерживаются, что и лежит в основе А. легких, частью током лимфы переносятся в регионарные лимф. железы (бронхиальные, бифуркационные и трахеальные), в к-рых и откладываются, постепенно накапливаясь все в большем количестве (А. лимф, желез). Небольшое количество угля может проникать дальше, в более крупные лимф, коллекторы и через них

Антракоз и умеренная эмфизема легкого:

а—скопления угольной пыли; Ь—воздушная паренхима легкого; р—плевра. в кровь; кроме того, при накоплении большого количества угля в легких и в лимф. железах может произойти спаяние такого скопища со стенкой кровеносного сосуда, нарушение целости последней и проникание угольных частиц непосредственно в кровь. В таких случаях эти частицы током крови могут быть перенесены и задержаться в селезенке, печени, почках, костном мозгу (А. этих органов). Иногда присутствие угля обнаруживают в забрюшинных лимф, железах, что объясняется ретроградным прониканием их сюда по лимф, сосудам из бронхиальных лимф, желез.—При начальной степени А. легких в последних невооруженным глазом заметно присутствие небольших черных пятен, равномерно разбросанных по плевральной поверхности, что вызывается отложением угля в лимф, путях плевры в местах соприкосновения нескольких соседних долек легкого. В дальнейшем эти пятна увеличиваются, равномерность их расположения утрачивается, и поверхность легких приобретает пятнистый серо-черный вид; кроме того, и ткань легкого на разрезе имеет серый оттенок. Микроскопически в этих случаях можно видеть скопление угольных масс в виде черных глыбок, зерен и палочек в межуточной ткани легких, главн. обр., под плеврой и по ходу более крупных бронхов и сосудов (см. рисунок)- В местах более значительн. скопления угля обычно имеется ясное разрастание и уплотнение соединительной ткани. При сильной степени проф. A.  легкие' могут быть сплошь совершенно черного цвета и плотными по консистенции. В таких случаях в легочной ткани наблюдается ряд весьма серьезных последовательных изменений; в зависимости от постоянного поступления угольной пыли в бронхи и альвеолы, в последних развивается состояние хронич. воспаления (катарральный бронхит и десквамативная катарральная пневмония); межуточная ткань легкого, загруженная угольными отложениями, разрастается (цирроз легких), отчего альвеолы сдавливаются, уменьшаются в объеме, а местами совершенно уничтожаются, что дает картину, называемую «аспидной индура-цией легких». Иногда в областях больших скопищ угля происходит их размягчение и образование в легких полостей, каверн, что в старину называли «черной чахоткой» (phthisis atra).—А. лимф, желез выражается в почернении их с увеличением объема и уплотнением; микроскопически находят присутствие угольных частиц сначала лишь в синусах, а затем и в фолликулярной ткани; кроме того, происходит последовательное разрастание соединительной ткани, часто захватывающее и окружающую ткань (периаденит) и вызывающее спаяние желез с соседними органами.—А. печени, селезенки, почек, костного мозга часто узнают лишь под микроскопом в виде присутствия угольных частиц в элементах ретикуло-эндотелия и в межуточной ткани.—Если значение умеренной, так сказать, обычной степени А. легких, а также А.'таких органов, как печень, селезенка и др., ничтожно, то пат. роль сильной степени А. легких весьма велика. Не говоря уже о непосредственном значении хрон. бронхита и пневмонии, можно отметить, что наблюдающийся при сильной степени А. цирроз легких уменьшает их дыхательную поверхность, что имеет следствием кислородное голодание организма; кроме того, разрастание соединительной ткани в легком отражается на деятельности сердца; закрытие лимф. путей легких углем и сдавление их разросшейся соединительной тканью способствует задержке в легких различных инфекционных агентов, в том числе и туб. палочки; кроме того, это же состояние лимфатич. аппарата легких, при тех или иных воспалительных процессах в них, крайне затрудняет рассасывание воспалительных эксудатов и задерживает ликвидацию воспаления. Лит.: Lubarsch О., Fortschritte der Medizin, B.  XVI, 1904; В е i t z k e H., Uber d. Ursprung d. I.ungenanthrakose, Virchows Archiv, B. CLXXXVII, 1906.                                                        А. Абрикосов.